Динамика иммунологического обследования больных осуществляется

Задания для заключительного контроля знаний

11. Главная роль в защите новорожденного от инфекции в первые годы жизни принадлежит.

12. Антирезус гама-глобулин применяют.

A) Для лечения гемолитической болезни новорожденных, связанных с несовместимостью резуса матери и плода.

B) Для профилактики конфликта резуса в момент повторных родов резус-негативним матерям.

C) Для лечения стафилококковой инфекции, гриппа, кашлюка.

13. К кислородозависимых бактерицидных факторов фагоцитов относятся все следующие, Кроме:

A) Пероксидный анион.

C) Свободный гидроксил.

D) Пероксид водорода.

14. Какие из указанных структурных элементов вируса гриппа могут индуцировать создание антител, которые владеют выраженными защитными действиями против гриппа?

C) Нуклеинова кислота.

15. Антитела, специфические к гемаггллютинину вируса гриппа, нейтрализуют данный вирус.

A) Путем активации комплемента по классическому пути.

B) Вызывая агрегацию вирусов.

C) Путем ингибирования связывания вируса с клеточным рецептором и предупреждение его проникновения в клетку.

D) Нарушение функции вирусной нейтраминидазы.

16. Какие факторы защиты чаще всего могут быть нарушены при иммунодефиците?

A) Механическая защита проникновения инфекционного возбудителя в организм.

B) Гуморальные факторы, которые разрушают возбудитель, который попал в организм.

C) Факторы фагоцитоза.

D) Ни один из перечисленных вариантов.

17. Укажите типичные пути проникновения инфекции в организм при выраженных иммунодефицитных состояниях.

F) Только ингаляционный и пероральный.

18. Как влияет стресс на иммунные реакции?

A) Подавляет реакции Т-звена иммунной системы.

B) Стимулирует реакции Т- звена иммунной системы.

C) Подавляет реакции В- звена иммунной системы.

D) Стимулирует реакции В- звена иммунной системы.

19. Какие образования нейроендокринной системы принимают участие в реализации стресорних изменений иммунной системы?

A) Кора головного мозга.

B) Гипоталамус — гипофиз — надпочечники.

C) Щитовидная железа.

D) Все перечисленное.

20. Как изменяется секреторная активность тимуса при уменьшении уровня эндогенных глюкокортикостероидов?

21. Целесообразно ли назначение интерферона и его индукторов на ранних стадиях СПИДа?

22. Летальные осложнения в виде новообразований и тяжелых инфекций характерны для:

A) Стадии СПИД-ассоциированного комплекса

B) Для собственно СПИДа

23. Характерно ли бессимптомное вирусоносительство в течение многих лет для ВИЧ-инфекции?

24. Какие из указанных новообразований являются поводом для диагноза СПИДа?

A) Саркома Капошi у лиц младший 60 лет

25. Можно ли поставить диагноз СПИДа, основываясь только на позитивной реакции в тесте ELISA?

26. Укажите абсолютный признак, на основе которого можно ставить диагноз СПИДа:

A. Клинические проявления оппортунистичных инфекций

B. Лимфопения при хелперно-супресорном коэффициенте менее 1

C. Повышена концентрация иммуноглобулинов классов G и A

D. Ослабление реакции на общераспространенные антигены

E..Саркома Капоши у лиц младший 60 лет

27. Клинические проявления оппортунистических инфекций у больных СПИДом обусловлены:

A. Подавлением гиперчувствительности замедленного типа

B. Нарушением образования цитотоксических Т-лимфоцитов

C. Уменьшением эффективности Т-хелперов

D. Ни одним из указанных факторов

28. На какой стадии развития СПИДа может наблюдаться патология ЦНС?

A. В инкубационный период

B. На стадии синдрома генерализованной лимфаденопатии

C. При СПИД-ассоциированном комплексе

D. При собственно СПИДе

E).Ни одна из перечисленных

29. Какие препараты относятся к противовирусным, что применяют при СПИДе?

A. Азидотимидин, рибаверин, ацикловир.

B. Сурамин, аденинарабиозид, анкамицин.

C. Гетерополианион-23, фосфоноформат.

D. Ни один из перечисленных

E. Все перечислены препараты

30.Какие иммуномодулирующие препараты применяются для лечения СПИДа?

C. Тимозин, тимопептин.

D. Имрег, интерлейкин-2.

E. Все перечислены препараты нецелесообразно применять при спиде.

31. Инженер, который 3 года работал по контракту в Африке, последние 2 года чувствовавший себя удовлетворительно, госпитализирован в пульмонологическое отделение с жалобами на общую слабость, ночную потливость, сухой непродуктивный кашель. В анализе крови обнаружена лимфопения. Укажите наиболее целесообразную диагностическую тактику?

A. Тест на восстановление нитросинего тетразолия.

B. Определение активности комплемента.

C. Определение фагоцитарного индекса.

D. Поиск антител к ВИЧ в тесте ELISA и методом иммуноблотинга.

E. Поиск активности лейкоцитов

32. Влияет ли вирус иммунодефицита человека на образование цитотоксических Т-лимфоцитов, преимущественно действуя на Т-хелперы?

C) В редких случаях

33. Иммунный ответ у больных вирусной инфекцией характеризуется:

A) Увеличением выработки интерферона

B) Активацией цитотоксических Т-лимфоцитов

C) Ускоренной выработкой иммуноглобулинов A, M, G

D) Формированием клеток памяти

E).Ни одним из перечисленных

34. Какие заболевания, вызванные грибками, характерны для больных, инфицированных ВИЧ?

A) Кандидоз с поражением кожи ступней, кистей и заушных складок

B) Кандидоз с поражением пищевода

C) Криптококоз с поражением легких, центральной нервной системы или дисеминированная инфекция

D) Все указанные заболевания и проявления

35. С какими патологическими состояниями и заболеваниями, связанными с иммунодепрессией необходимо дифференцировать СПИД?

A) С врожденным иммунодефицитом

B) С злокачественной опухолью лимфоретикулярной системы

C) С тяжелой белково-энергетической недостаточностью

D) С ни одним из перечисленных патологических состояний

36. Укажите клинические стадии развития СПИДа:

A) Инкубационний период

B) Синдром генерализованной лимфаденопатии

C) СПИД-ассоциированный комплекс

E) Ни один из перечисленных периодов не является стадией спида

37. Какие симптомы характерны для СНИД-ассоциированного комплекса?

A) Генерализованная лимфаденопатия

B) Потеря массы тела

C) Потливость, лихорадка, кашель

E) Лейко-, лимфо-, тромбоцитопения, нарушение клеточного иммунитета

F) Ни один из перечисленных признаков

38. Иммунологическое обследования больных осуществляется как:

A) Однократное обследование больного при поступлении в клинику

B) Двухкратное обследование больного

C) Иммунологический мониторинг за течением заболевания

D) Иммунологическое обследование в динамике при использовании иммунотропной терапии.

39. Укажите, какие препараты применяются при симптоматическом лечении СПИДа?

A) Антибактериальные препараты.

B) Противогрибковые препараты.

C) Противовирусные препараты.

D) Ни один из перечисленных препаратов.

40. Пациент, который прошел 5 лет тому назад курс лечения по поводу очагового туберкулеза легких, обратился у ПТД для снятия из учета. При контрольном обследовании установлено, что ранее позитивная реакция Манту стала негативной. Считать.

A) Больной вылечен от туберкулеза.

B) Сохраняется активный туберкулезный процесс.

C) Больному показана вакцинация БЦЖ.

D) Имеет место иммунодефицитное состояние (возможно, СПИД).

Верные ответы на вопросы: 11 C, 12 B, 13 B, 14 B, 15 C, 16 ABC, 17 ABCDE, 18 AC, 19 AB, 20 A, 21 A, 22 B, 23 A, 24 A, 25 C, 26 E, 27 BC, 28 ABCD, 29 ABC, 30 ABCD, 31 D, 32 A, 33 BC, 34 BC, 35 ABC, 36 ABCD, 37 ABCDE, 38 CD, 39 ABC, 40 D.

Источник

Иммунологические исследования

Иммунологические методы исследования — это современные диагностические технологии, основанные на взаимодействии антигенов и антител. Этот вид анализа очень точен и информативен.

Используются для выявления иммунодефицитных состояний организма, аутоиммунных заболеваний и аллергий, различных инфекций и паразитарных инвазий, опухолевых антигенов, нарушений гормонального фона. Также применяются как экспресс-метод точного определения группы крови и для определения беременности.

Что такое антитела

Важную роль в защите человека от агрессии внешней среды выполняет иммунитет.

Когда в организм попадает антиген – чужеродный агент, в крови начинают вырабатываться антитела.

Антитела или иммуноглобулины – специфические белки, которые выделяются В-лимфоцитами. Их задача – устранение именно того «агрессора», который угрожает организму в данный момент. Это значит, что они действуют избирательно.

Антитела, прикрепляясь к антигенам, обездвиживают их, и при этом сигнализируют другим клеткам — участникам иммунного процесса, о необходимости запуска реакции, и о том куда именно ее направить.

На некоторые перенесенные инфекции существует иммунная память – в крови остаются антитела к определенному антигену.

Наличие или отсутствие определенного класса иммуноглобулинов может многое рассказать о состоянии организма человека.

Всего существует пять классов иммуноглобулинов: G, А, М, D. В зависимости от их количества и сочетания можно судить о состоянии здоровья человека и характере заболевания.

Когда назначается иммунологический анализ крови

Иммунологическое исследование крови позволяет получить четкую картину состояния иммунной системы организма, наличие иммунодефицита, как врожденного, так и приобретенного, выявить наличие и характер хронических заболеваний.

Иногда возникают сбои работы иммунитета и организм атакует сам себя (аутоиммунные заболевания). Их также легко обнаружить, используя иммунологическое серологическое исследование.

Данный вид исследования назначают в следующих случаях если:

• инфекционное заболевание носит длительный и трудно поддающийся лечению характер;
• есть подозрение на врожденный иммунодефицит;
• возможна вероятность приобретенного иммунодефицита, в том числе вызванный ВИЧ;
• вероятны аутоиммунные заболевания;
• наблюдаются аллергические реакции;
• возникает подозрение на онкологические процессы;
• планируется сложное хирургическое вмешательство;
• требуется определить причины мужского или женского бесплодия;
• необходимо контролировать результат применения гормональных препаратов или иммунодепрессантов;

При помощи иммунологического лабораторного исследования можно диагностировать следующие заболевания:

• иммунодефицитные состояния как врожденные, так и приобретенные, в том числе СПИД;
• аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
• заболевания органов ЖКТ;
• половые инфекции;
• злокачественные новообразования;
• заболевания щитовидной железы нарушение её функции;
• аллергии с выявлением аллергенов;
• токсоплазмоз;
• гепатит В и С;
• герпес;
• резус конфликт матери и плода;
• кандидоз;
• цитомегаловирусная инфекция;
• гломерулонефрит;
• миокардит;
• остеомиелит.

Это далеко не полный перечень диагнозов, для окончательной диагностики обязательно используется иммунограмма, как дополнительный метод.

Общее описание

Исследование иммунной системы включает в себя определение клеточного состава крови и определение наличия антигенов и антител в сыворотке крови.

На 1-м этапе рассматривается клеточный состав крови:

• общее число лимфоцитов;
• соотношение Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов;
• фагоцитарная активность нейтрофилов;
• апоптоз лимфоцитов;
• продуктивность В-лимфоцитов по общему количеству иммуноглобулинов.

Это исследование позволяет определить общее состояние и напряженность иммунитета.

На 2-м этапе исследуется гуморальная активность иммунных клеток:

• определяется концентрация цитокининов;
• измеряется количество и соотношение видов иммуноглобулинов;

При диагностике конкретных заболеваний определяется наличие антигена или антител к нему в сыворотке крови.

Нормы

Рассмотрим основные параметры иммунологического исследования.

Иммуноглобулин А (IgA) участвует в защитной реакции слизистых оболочек органов человека. Превышение нормы по этому параметру может свидетельствовать:

• о артрите;
• гломерулонефрите;
• миеломной болезни;
• воспалительных процессах в печени.

Недостаток иммуноглобулина А наблюдается:

• при циррозе печени;
• токсических состояниях;
• лучевой болезни

Иммуноглобулин М (IgM) выделяется как экстренный ответ на проникновение антигена.

Его количество резко увеличивается:

• при вирусных или бактериальных инфекциях;
• паразитарных инвазиях;
• аутоиммунных процессах;

Снижение показателя бывает:

• при остром или накопительном отравлении;
• лучевой болезни;
• приеме иммунодепрессантов.

Иммуноглобулин G (IgG) обеспечивает пассивную защиту.

Превышение показателя выше нормы выявляется:

• при ревматоидном артрите;
• системной красной волчанке;
• СПИД;
• миеломной болезни;
• хронических инфекционных заболеваниях.

Показатель резко снижается:

• при отравлениях;
• терапии иммунодепрессантами;
• лучевой болезни;
• циррозе печени.

Для выявления аллергических заболеваний важно знать уровень иммуноглобулина Е (IgE). Резкое увеличение значения возникает:

• при поллинозе;
• крапивнице;
• пищевой аллергии;
• наличии паразитов;
• аллергии на лекарственные препараты.

Снижение уровня свидетельствует:

• о приобретенном вирусном и невирусном иммунодефиците;
• врожденном иммунодефиците;
• приеме иммунодепрессантов.

Сама по себе иммунограмма не является медицинским заключением и для ее расшифровки требуется опытный иммунолог.

Подготовка к исследованию

Иммунологические исследования относятся к серологическим (исследованиям сыворотки крови). Для этого анализа используется венозная кровь, взятая натощак утром. Чтобы результаты были максимально достоверными следует соблюдать определенные правила:

• За 12 часов до взятия крови прекратить прием пищи. Пить можно только чистую воду.
• За трое суток до анализа исключить алкогольные напитки.
• Не курить минимум час до взятия крови.
• Исключить солярий, рентгенологические исследования за двое суток;
• По возможности избегать стрессов за сутки до диагностики;
• Исключить нездоровую пищу (жареное, копченое, соленое, жирное) из рациона за двое суток до взятия крови.
• Если нет жизненных показаний, исключить любые препараты, особенно гормональные. Если нет возможно отменить препараты, об их приеме обязательно предупредите врача.
• Женщинам не стоит назначать анализ на время менструации.

Важно! Несоблюдение этих простых правил может исказить результаты диагностики.

Источник